흉통클리닉 소개 김포 내과 김포강심장내과

협심증, 급성심근경색 증세, 흉통이 지속되는 경우는?

가슴이 찢어지는 듯한 고통, 흉통 혹시... 경험해 보셨나요?◆흉통이란 무엇인가?흉통은 우리 몸의 가슴 부위에 있는 여러 장기의 이상으로 인해 발생하는 흉부의 불쾌감 또는 통증을 말하며, 흉부의 흉통을 유발하는 여러 장기의 종류에 따라 증상의 위치나 양상, 지속시간, 동반하는 증상이 조금씩 차이가 생기는데, 한 가지 공통된 점은 환자에게 매우 심각하고 무섭다고 느끼는 불쾌감입니다.

 

◆흉통의 원인은?흉통의 원인은 크게 심장과 관계없는 흉통으로 나뉘며, 심장과 관계없는 흉통은 심근허혈로 인한 협심증이 가장 중요하면서도 대표적이며, 그 외에도 심장판막이나 심장근육 또는 심장을 감싸는 막의 염증 등에 의한 경우도 있습니다. 심장과 관련이 없는 흉통은 폐나 늑막염, 기흉, 대동맥박리나 가슴근육질환, 대상포진 등의 피부질환, 역류성 식도염이나 위장질환 및 정신, 심리적 장애에서 나타날 수 있습니다.

 

◆흉통 감별 진단은?흉통의 감별진단은 매우 중요하며 통증의 발생양상과 통증부위, 전파부위, 유발인자, 투약처치 효과 및 다른 동반증상 등의 관점에서 체계적인 접근이 필요합니다. 또한 최근 식생활의 서구화와 함께 운동의 감소, 비만, 흡연, 고혈압, 당뇨병 등의 성인병 증가로 인해 심장 관련 흉통의 비율이 급격히 증가하고 있음을 주목하십시오.

▶ 허혈성 흉통의 특징 ① 통증의 발생 양상은 협심증의 경우 운동과 함께 유발되어 몇 분 지속하여 휴식 시 호전되며, 심근경색의 경우 운동과 관계없이 점차 진행되는 양상을 나타냅니다.

② 통증 발생 부위는 가슴의 중앙부인 경우가 많고, 흉부 바깥쪽으로 치우쳐 있는 경우는 심장 외 흉통의 가능성을 고려할 수 있습니다.

③ 통증 전파 부위는 협심증, 심근경색은 왼팔 안쪽 또는 턱으로 통증이 전파됩니다.

④ 통증 지속 시간은 협심증의 경우 운동과 관련하여 2~10분 정도 지속되며 휴식 시 호전되는 경우가 많으며 심근경색은 시간이 지날수록 악화되는 특징이 있습니다.

⑤ 통증유발 인자는 운동 시 나타나는 통증이 다른 원인에 의한 것으로 판명되기 전까지는 일단 협심증에 의한 것으로 보아야 합니다.

⑥ 투약 또는 처치 효과에는 협심증은 안정, 니트로글리세린으로 호전되며 심근경색은 효과가 없는 경우가 대부분입니다.

 

◆흉통 검사 방법은?먼저 심장 전문의와 상담하여 환자의 흉통이 어떤 장기에서 발생했는지를 확인하는 것이 중요합니다.우선 흉통의 특징에 대한 병력의 청취와 진찰이 가장 중요한 부분이며, 특징적인 흉통의 병력을 바탕으로 허혈성 심장질환이 의심되는 경우 심전도, 심장초음파검사, 운동부하심전도검사 및 필요에 따라 관상동맥조영술, 방사선동위원소를 이용한 심근관류스캔 등의 검사를 환자의 증상과 신체적 여건에 맞게 고려할 수 있습니다.

 

◆흉통 치료는?흉통의 원인 질환에 따라 치료 방향이 다르고 예후도 달라지게 됩니다.가장 중요한 심장관련 흉통의 경우 협심증 환자의 경우 안정 및 각종 약물치료를 우선적으로 시행하고, 급성심근경색의 경우 심장혈관의 중재적 시술(관상동맥풍선확장술, 스텐트삽입술), 관상동맥우회술 등이 응급에 필요한 경우도 있습니다. 그 밖에 위장관, 근골격계나 심리적인 경우는 대개 적절한 약물치료 등을 실시하게 됩니다.

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