높으면 모두 갑상선 기능 항진증인가? 갑상선 호르몬 수치

2~3주 피곤해서 심장도 두근거리고 3개월 전에 병원에 갔더니 갑상선 호르몬 수치가 올랐다고 갑상선 기능 항진증이라고 하더라고요.근데 약을 먹은지 두 달 정도 지나서 갑자기 이번에는 저하증이 생겼으니까 저하증 약도 같이 먹으라고 하네요제대로 치료를 받고 있는지 알 수 없기 때문에 병원에 와 보았습니다."

 

갑상선 기능 항진증으로, 최근 진단되어 약을 먹은 상태로 내원하는 분 중 위와 같은 호소를 받는 분이 꽤 있습니다.항진증 약을 먹으라고 해서 갑자기 저하증이라고 말하기 시작해서, 이번에는 저하증 약을 먹지 않으면 안 된다고 하기 때문에 환자분 입장에서는 상당히 당황해서 어쩔 수 없습니다. 오늘은 갑상선 기능 항진증의 진짜 의미에 대해 알아 보도록 합시다.

 

갑상샘 항진증 vs. 갑상선 중독증

의학적으로 갑상선 기능 항진증은 갑상선에서 호르몬을 많이 만들어 분비하는 상태를 말합니다. 당연히 이 경우 혈액 속에 갑상선 호르몬 농도가 올라가게 됩니다.갑상선 중독증이라는 용어는 혈액 중에 갑상선 호르몬 농도가 오른 상태를 말합니다. 결국 그게 아니라고요? 대개 그렇지만, 약간 다릅니다. 혈액중에 갑상선 호르몬 농도가 올라가지만 갑상선에서는 호르몬을 많이 만들어 분비하는 상태가 아닐 수도 있기 때문입니다. 즉, 갑상선 중독증입니다만, 갑상선 기능 항진증이 아닌 상태가 있을 수 있다는 것입니다.

 

갑상선 중독증의 원인

갑상선 중독증, 즉 갑상선 호르몬 수치가 정상 이상으로 올라가는 상태의 원인 중 가장 많은 것 두 가지를 들어보면

1) 갑상선 기능 항진증이 발병했을 경우, 2) 갑상선의 염증에 의해서 일시적으로 갑상선 호르몬 혈중 농도가 오르는 경우로 나눌 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증이 발병한 경우는 약으로 장기간 치료를 할 필요가 있습니다. 갑상선의 염증으로 인해 일시적으로 호르몬 수치가 올라가 있는 경우는 치료가 필요 없습니다. 시간이 지나면 호르몬 수치가 자연스럽게 떨어지기 때문입니다.따라서 갑상선 호르몬의 수치가 올라가면, 이 원인을 확인하기 위한 검사가 갑상선 기능 항진증 치료제인 항갑상선제를 쓰기 전에 반드시 선행되어야 합니다. 갑상선 기능 항진증을 일으키는 자가 항체 검사도 필요하고, 가능하면 갑상선의 기능을 보는 핵 의학 검사인 갑상선 스캔을 확인하지 않으면 정확하게 구별할 수 없습니다. 이 검사를 바탕으로 약을 사용할지 말지 결정을 할 수 있습니다.

 

갑상선염에 의한 일시적인 갑상선 중독증이란?

갑상선의 어떤 원인으로도 염증이 단기간에 걸쳐 심해지면 염증을 일으킨 갑상선 조직이 손상되어 갑니다. 이 과정에서 갑상선 조직에 미리 만들어져 저장되어 있던 갑상선 호르몬이 새게 됩니다. 이렇게 누출된 갑상선 호르몬이 혈액 속으로 흡수되어 혈액 속의 갑상선 호르몬 농도가 상승하게 되어 실제로 증상을 유발할 수 있습니다. 바로 이 기간에 갑상선 중독증 상태가 됩니다.그러나 이렇게 누출된 갑상선 호르몬은 시간이 지남에 따라 대사되지 않기 때문에 결국 혈중 갑상선 호르몬 농도는 서서히 정상으로 회복됩니다.그런데 문제는 갑상선 조직의 손상이 심한 경우 갑상선 호르몬이 필요할 때 새롭게 갑상선 호르몬을 만들어내는 능력이 떨어질 수 있습니다. 이 경우 시간이 지남에 따라 갑상선 호르몬 수치는 정상을 지나 점점 감소하여 결국 갑상선 기능 저하증이 되기도 합니다.

 

항갑상선제는 진짜 갑상선 기능 항진증일 경우에만!

갑상선 기능 항진증 치료제인 항갑상선제는 갑상선에서 갑상선 호르몬을 만드는 과정을 방해하는 약입니다.호르몬을 만들기 어렵게 하는 약입니다. 그럼 위에서 설명한 것처럼 갑상선의 염증 때문에 일시적으로 갑상선 호르몬 수치가 오른 상태에서 갑상선 항진증 약을 쓰면 어떻게 될까요? 네, 모두 예상할 수 있듯이, 가뜩이나 염증 때문에 손상을 입은 갑상선에 호르몬을 만들지 않는 약을 투여하면 갑상선 기능 저하증이 더 좋아지는 것입니다.아마도 첫머리의 예는 이와 같이 갑상선 염증으로 인한 갑상선 호르몬 수치가 일시적으로 상승하였으나, 보다 자세한 검사가 이루어지지 않은 상태에서 항갑상선제를 투여함으로써 발생한 것으로 생각됩니다. 물론 실제로 갑상선 기능 항진증임에도 불구하고, 항갑상선제가 매우 민감하게 반응한 경우, 갑상선 호르몬 혈중 농도가 빨리 감소하여 저하 상태가 되는 경우도 있을 수 있습니다.

 

오늘의 요약 1. 갑상선 호르몬의 수치가 올랐다고 해서 모두 갑상선 기능 항진증은 아니다.2. 갑상선 기능 항진증 약 투여 전에 염증에 의한 일시적 변화가 아닌지 확인이 반드시 필요하다.3. 정확한 검사와 진단이 적절한 치료의 기초다.

그랜디는 갑상선 기능 항진증 환자에서 증상을 모니터링하고 그 결과를 체계적으로 관리할 수 있도록 지원합니다.